2023公衛執業醫師考試《醫學免疫學》測試題及答案,免疫學試題求答案

免疫學試題求答案

15題答案： 醫學上重要的抗原： 1.病原微生物及各種生物疫苗： 每種病原微生物都是由多種抗原組成的復合體，都是良好的抗原，能誘導機體發生免疫應答。

如細菌、病毒螺旋體等對人有較強的免疫原性。刺激機體可產生抗體，臨床上可通過檢測抗體診斷相關的疾病；亦可將病原微生物制成疫苗，用于預防疾病。

2.細菌外毒素 （exotoxin） 和類毒素 （toxoid） 外毒素：是細菌在生長過程中分泌到菌利外的毒性物質。毒性極強，對組織細胞有高度選擇性，引起特殊的臨床表現，外毒素為蛋白質，有很強的免疫原性，能刺激機體產生相應抗體。

如：破風外毒素、白喉外毒素。 類毒素：外毒素甲醛處理，失去毒性保留免疫原性，即成類毒素。

可刺激機體產生抗毒素，用于人工自動免疫，常用的類毒素有白喉類毒素和破風外毒素。 3.動物免疫血清 （immune serum） ： 用微生物或其代謝產物對動物進行人工自動免疫后，收獲含有相應抗體的血清即為動物免疫血清。

臨床上用來治療破傷風和白喉的破傷風抗毒素、白喉抗毒素屬此。是用類毒素免疫馬制備的。

馬的免疫血清對人具有二重性，一方面，它含有特異性抗體（抗毒素），可以中和相應的毒素，起到防治作用；另一方面，馬血清對人而言是異種蛋白，具有免疫原性，可引起血清病或過敏性休克。 4.異嗜性抗原 （heterophilic antigen）： 存在于人、動物、植物及微生物等不同物種間的共同抗原，稱為Forssman抗原。

目前已發現多種異嗜性抗原：大腸桿菌O86與人B血型物質； 肺炎球菌14型與人A血型物質； 大腸桿菌O14型脂多糖與人結腸粘膜；溶血性鏈球菌抗原與腎小球基底膜及心臟組織；立克次體與變形桿菌。 異嗜性抗原的醫學意義：（1） 引起免疫病理損傷的物質基礎； （2）借助嗜性抗原輔助臨床診斷。

5.同種異型抗原 （alloantigen） ： 在同種不同個體之間，由于基因型不同，表現在組織細胞結構上存在差異，形成同種異型（體） 抗原。 （1） ABO血型抗原：ABO血型抗原由復雜的寡糖和多肽組成。

該系統是A、B和O三個等位基因控制的，其中A和B是顯性型基因。血型物質也可存在于體液和外分泌液中， 血型抗體是IgM，存在于血清中。

ABO 血型不符的輸血，會引起嚴重的輸血反應。 人類 ABO 血型分類 表型 基因型 紅細胞表面抗原 血清中抗體 A A/A , A/O A 抗 B B B/B,B/O B 抗 A AB A/B A、B - O O/O - 抗 A 、抗 B (2) Rh血型抗原：有些人的紅細胞與恒河猴 （macaque rhesus） 的紅細胞有共同抗原，故稱此抗原為Rh 抗原。

紅細胞表面有Rh抗原者為Rh陽性，缺乏Rh抗原者為Rh陰性，人體內有存在抗Rh抗原的天然抗體，只有在免疫情況下Rh抗體才能產生，抗體主要是 IgG 類抗體。 Rh血型系統的基因型和型命名比較復雜，三對等位基因Cc、Ee和Dd 決定六種抗原。

因此，來自父方或母方的可能組合只有Dce、Dce、DcE、dce、dCe、dcE、dCE。其所編碼的抗原中，只有D抗原（又稱 Rh 抗原）的抗原性最強。

因此，臨床上通常只以D抗原的存在與否來表示 Rh 陽性或 Rh 陰性。 （3） HLA 抗原（人類主要組織相容性抗原） 6.自身抗原 （autoantigen） ：自身物質對機體本身不顯示免疫原性，但在下列情況下可成為自身抗原，能刺激自身的免疫系統發生免疫應答。

（1）修飾的自身抗原：由于微生物感染、外傷、藥物、電離輻射等作用，使正常組織細胞發生構象改變，形成新的抗原決定簇；自身成分合成上的缺陷或溶酶體酶異常的破壞作用，暴露出新的抗原決定簇，成為“異已”物質，顯示出免疫原性刺激自身免疫系統，發生免疫應答。 （2）隱蔽的自身抗原：是指正常情況下與免疫系統相對隔絕的組織成分，如腦、晶狀體蛋白、葡萄膜色素蛋白、精子、甲狀腺球蛋白等，在胚胎期沒有與免疫系統接觸，不能建立先天性自身免疫耐受。

因此，一旦由于外傷，手術或感染等原因使這些物質進入血流與免疫系統接觸，被機體視為異物，引起自身免疫應答。如甲狀腺球蛋白抗原釋放，引起變態反應性甲狀腺炎（即橋本氏甲狀腺炎）；晶狀體蛋白和眼葡萄膜色素蛋白，可引起晶狀體過敏性眼內炎和交感性眼炎；精子抗原可引起男性不育等。

（3）禁忌細胞株復活： 7. 腫瘤抗原 （tumor antigen） ： 指細胞癌變過程中出現的新抗原或高表達抗原物質的總稱。根據腫瘤抗原特異性概括為兩大類。

（1）腫瘤特異性抗原 （tumor specific antigen,TSA） ： 是指只存在于腫瘤細胞表面而不存在于相應組織正常細胞表面的新抗原。這類抗原一般是通過動物腫瘤移植排斥實驗所證實，故又稱為腫瘤特異性移植抗原。

目前只有少數腫瘤，如人黑色素瘤、結腸癌等腫瘤細胞表面證明有腫瘤特異性抗原存在。 （2）腫瘤相關抗原 （tumor associated antigen,TAA） ： 是指非腫瘤細胞所特有，正常細胞上也可存在的抗原，只是在細胞癌變時其含量明顯增加，此類抗原只表現出量的變化而無嚴格的腫瘤特異性。

A.胚胎抗原 （fetal antigen） ：是在胚胎發育階段由胚胎組織產生的正常成分，胚胎后期減少，出生后逐漸消失或僅存留極微量。當細胞癌變時，此類抗原可重新合成。

在人類腫瘤中已發現多種胚胎抗原。 甲胎蛋白 （alpha-fetoprotein,AFP）： 是。

醫學免疫學考試題

單選題 1.維持體內環境相對穩定的免疫功能是 A.免疫監視 B.免疫穩定 C.免疫防御 D.補體作用 E.吞噬作用 2.決定抗原特異性的是 A.抗原的化學性質 B.抗原分子結構的復雜性 C.抗原分子的特殊化學基團 D.抗原分子量的大小 E.抗原的物理性狀 3.甲胎蛋白（AFP）是 A.隱蔽的自身抗原 B.同種異型抗原 C.腫瘤特異性抗原 D.腫瘤相關抗原 E.異嗜性抗原 4.胃蛋白酶水解IgG的產物是 A.1個Fab和2個Fc B.1個Fc C.2個Fab D.2個Fab和1個Fc E.1個F(ab′)2和pFc′ 5.巨球蛋白是指 * * * * * 6.免疫球蛋白不具有的作用是 A.中和外毒素 B.激活補體經典途徑 C.調理作用 D.介導ADCC作用 E.參與IV型超敏反應 7.具有非特異性。

抗原分子的特殊化學基團 D.2個Fab和1個Fc *殺傷靶細胞的特點是 A.56℃.淋巴結和脾臟10.單核細胞 B.免疫防御 D.同種抗原 E.抗原提呈細胞28單選題 1.樹突狀細胞 E.編碼基因是DR.免疫*和VL B.引起人類移植排斥反應的HLA分子是 A.免疫穩定 *-Ⅱ類分子限制性 E.甲胎蛋白（AFP）是 A.參與IV型超敏反應*提供的活化信號 C.肥大細胞11.具有抗體依賴性 B.B細胞*效應*細胞的生物學作用包括 A.1個Fc C.激活補體經典途徑 C.淋巴結和骨髓 C.免疫復合物清除作用 D.主要組織相容性復合體問答題 31.巨球蛋白是指 A.為T細胞活化提供主要協同刺激信號的分子是 A.細胞因子30,2小時 C.誘導急性變態反應的發生9.分子結構是α鏈和β2m鏈 *-4 D.決定抗原特異性的是 A.0℃.Th細胞提供的活化信號 D.β2+α314.簡述Ig的功能區與其功能 32.胸腺和骨髓 B.1個F(ab′)2和pFc′*-2名詞解釋 21.同種異型抗原 C.由淋巴樣前體細胞發育而來的細胞是 A.巨噬細胞 *受體提供的活化信號20.分布于靜止T細胞表面 E.非特異性殺傷 *-4 E.B細胞 *細胞 E.陽性選擇 27.關于HLAⅡ類抗原的正確敘述是 A.膜表面免疫球蛋白 C.具有非特異性細胞毒作用的細胞是 A.α1+β2m鏈 *-8 * *和CH118.4℃.不具有MHC限制性* C.補體激活受自身MHC控制 C,30分鐘 D,30分鐘 E.調理作用 D.改變的自身抗原15,15分鐘12.抗原的物理性狀3.抗原的化學性質 B.免疫球蛋白不具有的作用是 *28 B.α2+α1 C.中和外毒素 B.100℃.補體作用 E.多數補體成分滅活的標準溫度和時間是 *Ⅰ類分子的抗原結構域是 A.抗原信號 B.異種抗原 D、DQ.37℃.肽結合域是α1區+α2區 D.特異性殺傷作用 B.單克隆抗體 *-Ⅰ類分子限制性 D.免疫監視 *抗原誘導B細胞活化的第二信號是 A.異嗜性抗原4.鉸鏈區 *細胞殺傷靶細胞受自身MHC控制*2和CH3 *1和CH2 *作用 *調理巨噬細胞殺傷靶細胞受MHC限制 D.胸腺依賴性抗原 24.抗原與抗體結合受自身MHC限制 B.隱蔽的自身抗原 B.脾臟和骨髓 E.抗原決定簇22.發生免疫應答的主要部位是 A.簡述NK細胞的殺傷機制*-2 B.簡述補體系統的組成35.腫瘤特異性抗原 D、DP B.紅細胞 D.抗原分子結構的復雜性 C.試述TNF的生物學功能36.胃蛋白酶水解IgG的產物是 *-1 D.β2m+α2 * D.β1+α1 *細胞 C.吞噬靶細胞 E.識別和提呈內源性抗原肽*分子對木瓜蛋白酶的敏感部位是 A.1個Fab和2個Fc B.異嗜性抗原 C.免疫細胞間相互作用受MHC限制 E.補體29.介導ADCC作用 E.抗原分子量的大小 * *6.2個Fab D.膜免疫球蛋白信號 E,24小時 B.淋巴結和胸腺 *限制性是指 A.腫瘤相關抗原 *-3 C.同種異型抗原 B.簡述抗體產生的一般規律*細胞 D.吞噬作用2.維持體內環境相對穩定的免疫功能是 A.具有趨化作用的細胞因子是 A 展開。

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